НИР, законченные в 2007 году

1. Исследовать возрастные особенности обмена глутатиона в тканях внутренних органов крыс при иммобилизационном стрессе
Руководитель темы – Давыдов Вадим Вячеславович
(01.2005 – 12. 2007 гг.)
Объект: оксидативный стресс, содержание оки¬с¬ленного и восстановленного глутатиона и активность ферментов первой линии антиоксидантной защиты мозга и сердца. Цель: изучить возрастные особен¬ности метаболизма глутатиона в тканях внутренних органов крыс, подвергнутых иммобили¬за¬ционному стрессу, и оценить возможность использования восстановленного глутатиона для коррекции устойчивости тканей к свободнорадикальному повреждению. Методы, аппаратура: спектрофото¬метрия, дифференциальное центрифугирование, спектро¬фотометр СФ-46, рефрижера¬торная центрифуга. Те¬орети¬че¬ские и практические результаты: установлено, что в полуторамесячном возрасте содержание восстановленного глутатиона в мозге у крыс значительно ниже, а в сердце -выше, чем у животных старших возрастных групп. Значение глутатиона в защите мозга и сердца от стрессорной стимуляции свободнорадикальных процессов изменяется в онтогенезе. В пубертатном возрасте в мозге оно ниже, а в сердце – выше, чем у половозрелых животных. Новизна: Установлена роль системы глутатиона в возрастном изменении устойчивости мозга и сердца к окислительному стрессу, что будет способствовать углублению представлений о механизмах формирования патологии и разработке эффективных средств ее профилактики в подростковом возрасте путем коррекции уровня восстанов¬ленного глутатиона. Область применения: медицинская биохимия.

2. Изучить характер регуляции тиреоидной системы при сахарном диабете у детей и влияние дистиреоза на течение заболевания
Руководитель темы – Будрейко Елена Анатольевна
(01.2005 – 12. 2007 гг.)
Объект исследования: тиреоидная регуляция при сахарном диабете (СД) у детей и подростков. Цель: определение влияния дистиреоза на течение СД и формирование диабетических осложнений путем уточнения механизмов нарушения тиреоидной регуляции у детей, больных СД. Методы: клинические, биохимические, радиоиммунные, генетические, инструментальные, математические. Теоретические и практические результаты: Установлено, что у 66,7% детей и подростков, больных СД, выявляются признаки дистиреоза, наиболее частыми вариантами которого являются повышение содержания ТТГ на фоне нормальных показателей тиреоидных гормонов и изолированное повышение уровня fт4. У 64,5% обследованных, независимо от изменения уровня периферических тиреоидных гормонов, выявлено значительное снижение содержания реверсивного Т3, что позволяет исключить у них наличие так называемого «синдрома нетиреоидной патологии». Доказано, что на формирование дистиреоза на фоне СД в детском возрасте влияет, прежде всего, декомпенсация углеводного обмена, а также повышенный уровень контринсулярных гормонов, цитокинов, снижение мелатонинпродуцирующей активности, нарушение функции печени. Показано негативное влияние дистиреоза при СД на нарушения микроциркуляции и формирование психической дезадаптации у больных детей и подростков. Разработана диагностическая модель нарушений функции щитовидной железы при СД, что позволило создать алгоритм диагностики и выбора терапии тиреопатий при СД у детей и подростков. Новизна впервые определены патогенетические механизмы нарушений тиреоидной регуляции при СД, доказано их отличие от «синдрома нетиреоидной патологии»., показано влияние дистиреоза на формирование диабетических осложнений осложнений и обоснованы подходы к диагностике и лечению патологии щитовидной железы при СД у детей и подростков. Эффективность: оптимизация диагностики и лечения тиреопатий при СД позволяет усовершенствовать технологию терапии СД и его осложнений в детском и подростковом возрасте.

3. Разработать дифференцированные комплексы медико-психологической реабилитации детей раннего возраста с нарушением нервно-психического развития в условиях раннего вмешательства и оценить их эффективность
Руководитель темы – Михановская Наталия Геннадиевна
(01.2005 – 12. 2007 гг.)
Объект: Эффективность медико-психологических комплексных программ реабилитации для детей раннего возраста с нарушением нервно-психического развития в условиях раннего вмешательства. Цель: усовершенствование медико-психологической реабилитации детей раннего возраста с нарушениями нервно-психического развития на основе разработки междисциплинарной помощи детям и семьям в системе раннего вмешательства. Методы: клинический, экспериментально-психологический (опросники для родителей KID и CDI), анкетирование (тесты Цунга и Спилбергера- Ханина). Теоретические и практические результаты: Разработаны комплексные дифференцированные программы реабилитации для детей раннего возраста с нарушениями нервно-психического развития, включающие в себя медицинский, психологический, обучающий, социализирующий компоненты. Выделены критерии оценки эффективности этих программ ( функциональное обеспечение развития ребенка и характер детско-родительских отношений). Доказана позитивная динамика составляющих разработанных критериев: клинического, социально-психологических особенностей развития ребенка и характера детско-родительских отношений. Выделены наиболее чувствительные к методам раннего вмешательства зоны развития детей в возрасте до 1,5 лет (по коэффициенту развития): сфера самообслуживания, двигательных возможностей, социальных навыков и от 1,5 до 3,5 лет: развитие и понимание речи, самообслуживания и тонкой моторики. Доказана необходимость продолжительной психотерапевтической поддержки матерей для повышения их собственных адаптационных психологических ресурсов.Новизна: разработаны комплексные дифференцированные программы реабилитации детей раннего возраста с нарушениями нервно-психического развития, выделены критерии эффективности и проведена оценка эффективности этих программ с учетом динамики клинико-психологических и социально-психологических составляющих развития детей раннего возраста в контексте детско-родительских отношений. Область применения: детская неврология, детская психиатрия, реабилитология. Эффективность: усовершенствование медико-психологической реабилитации детей раннего возраста с нарушениями нервно-психического развития на основе разработки междисциплинарной помощи детям и семьям в условиях раннего вмешательства.

4. Изучить особенности дебюта остеоартроза у подростков с учетом механизмов формирования заболевания
Руководитель темы – Лебец Ирина Степановна
(01.2005 – 12. 2007 гг.)
Объект исследования: остеоартроз (ОА) у подростков 11-18 лет на фоне реактивного артрита (РеА) и гипермобильного синдрома (ГМС), его проявления, механизмы формирования. Цель: усовершенствоватье диагностику ОА у подростков на основании определения ранних критериев диагностики и механизмов развития заболевания. Методы: клинические, рентгенологические, УЗИ, биохимические, радиоиммунологические, иммуноферментные, генетические. Теоретические и практические результаты: ОА у подростков, развившийся на фоне ГМС и после перенесенного РеА, характеризуется частым поражением коленных суставов с отсутствием нарушений их функции, минимальными клиническими проявлениями, рентгенологическими и ультразвуковыми признаками. Установлено значение наследственности в развитии ОА, преимущественно по материнской линии, выявлена высокая частота хромосомных аберраций. Доказано, что при формировании ОА у подростков наблюдаются нарушения в метаболизме коллагена и протеогликановая недостаточность, которые сопровождаются активацией ферментов катаболизма основных белков соединительной ткани при снижении их ингибиторов. Получены данные об участии воспаления в развитии ОА. Выявлены отклонения в системе микро циркуляции, частота которых возрастает с увеличением длительности заболевания. Установлены половые отличия в проявлениях и механизмах формирования ОА. Разработаны критерии ранней диагностики заболевания, обосновано лечение. Новизна: Впервые установлено, что при формировании ОА у подростков происходят нарушения в обмене структурных компонентов соединительной ткани с развитием протеогликановой недостаточности и выраженной оксипролинурии на фоне повышения протеолитических ферментов и снижения их ингибиторов, активации клеточного и моноцитарно-фагоцитарного звеньев иммунитета и развития воспалительного процесса. Данные процессы происходят при наличии высокой отягощенной наследственности и цитогенетических изменений. Разработаны информативные диагностические и дифференциально-диагностические критерии ОА у подростков, развившегося на фоне ГМС и после перенесенного РеА. Эффективность: Использование диагностических критериев позволит своевременно установить начальные проявления ОА у подростков с патологией суставов и назначить адекватный комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Область применения: детская кардиоревматология, педиатрия, подростковая терапия.

НИР, завершённые в 2008 г.

1. Разработать критерии прогноза дальнейшего течения первичной артериальной гипертензии у подростков
Срок исполнения: 01.2006–12.2008
Руководитель: Коренев Николай Михайлович

Объект исследования: оценка состояния органов-мишеней и суточного профиля колебаний артериального давления (АД) у подростков 14-18 лет с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) и у лиц 25-30 лет с ПАГ в катамнезе. Цель: усовершенствование лечебно-оздоровительных программ для подростков с первичной артериальной гипертензией на основе определения динамики изменений со стороны органов-мишеней (сердце, церебральные сосуды, почки) в процессе катамнестического наблюдения и лечения. Методы: клинические, ЭКГ в покое, ЭКГ с физической нагрузкой, Эхо-допплеркардиография, допплер сосудов почек, суточное мониторирование АД и ЧСС, реоэнцефалография, липидный спектр крови, уровень экскреции из мочи адреналина и норадреналина, активность ренина плазмы, альдостерон, ангиотензин, микроальбуминурия.